现行的医疗改革方案为什么不成功

　　十几年的医疗改革，尽管在局部取得了不少成绩，但从整体来看是不成功的。它的不成功表现在：一是医疗市场未大规模开放，医疗供给体系的市场化程度低，医疗资源短缺越来越严重，居民看病难问题十分突出；二是被政府寄于厚望的公立医院，为了追求单位利润，越来越背离公立医院的公益性，越来越成为中国医疗资源的主要浪费者，居民看病贵的问题更加突出。

　　现行医疗改革不成功主要有以下原因：

　　（一）首先是现行的医疗改革指导思想保守、僵化

　　在计划经济时代，医疗体系的特征是“单一的、一元化”，即公立医院在整个医疗体系处于绝对垄断地位，私立医院几乎没有任何发展空间。随着改革深化，中国逐步由计划经济社会向市场经济社会改革，原来一元化的医疗体系被迫向多元化的医疗体系转化。

　　由于现行改革方案继续沿用“大公无私”的指导思想，过分偏爱、依赖公立医院，严格限制私立医院的发展，人为地扼杀了医疗改革本来应有的勃勃生机的局面，结果把医疗改革引进了一条没有去路的死胡同。

　　邓小平同志曾经警告：中国改革是防止右，更主要是反对左。在医疗改革中继续沿用的“大公无私”的指导思想，是左倾的、保守的、僵化的思想，已经严重阻碍中国医疗改革的进程。这点必须引起中央决策部门的高度的重视。

　　（二）其次从实际操作方面看，医疗改革方案存在严重缺陷

　　由于指导思想的错误，现行医疗改革方案存在至少两方面严重缺陷：

　　1、未能坚持医疗体制改革与医疗市场开放两手抓

　　中国医疗体制改革的目标是建立一个适应市场经济的新型的医疗体系。医疗改革是需要支付巨额的改革成本，建立新型的医疗体系是需要巨额的资金投入。在医疗改革的巨额融资过程中，由于政府财力有限，开放医疗市场，引进社会资金是政府面临的唯一的选择。

　　没有坚持医疗体制改革与医疗市场开放“两手抓”。只重视医疗体制改革，忽视医疗市场的开放，未能拓宽医疗资金融资渠道，导致医疗资源的短缺。不解决好医疗资金的供给问题，医疗资金不能落实，医疗改革是无法取得成功的。

　　2、错误地对公立医院实行市场化，导致医疗资源的严重浪费

　　医疗改革的市场化方向是正确的。医疗改革的市场化应该是开放医疗市场，引进社会资本，大力发展民营医疗机构。但现行的医疗改革方案，该开放的领域不开放，不该开放的领域乱开放。医疗市场应该开放，但得不到开放。而公立医院不该开放，却被错误地推行市场化(准确说应该是“伪市场化”)。公立医院的“伪市场化”，在医院内部提成机制和外部贿赂机制的共同作用下，造成医疗费用异常增高，导致公立医院背离公益性、变得越来越惟利是图。