医疗程度若何提高？

　　在高薪留人才的同时，高州病院的用人轨制也走出了一条简朴适用的路途：

　　人才适用化。不外分追求高端人才；不惟学历、不惟职称、不惟资历、只唯德能；在重点科室掌握了高新技能的是人才；在通俗科室掌握了相宜技能的也是人才；只需满意了患者就医需求的都是人才。

　　全员学习化。送出往：每年有计划选送员工外出学习，学习期间享用有人为、有奖金、有全额膏火资助的“三有报酬”，以鼓励其勉力学习报效病院；请出去：与北京、上海、广州等地病院互助无懈，礼聘各个专业的闻名专家前来传、帮、带；院内学：各科室每月都举行科内学习交换会，由资深年夜夫IT轮番主讲专科新希望及心得了解，组成学习轨制化、义务学习化的习尚。

　　经由历程接纳上述步伐，一大批“自己的人才”在高州病院生长起来，组成了将近400人的中初级人才群体。比年来该院展开了国家“十五”和“十一五”科技攻关项目4项，补偿了华南地区技能空白4项。仅2007年以来就有《全胸腔镜微创心脏手术的临床使用推行》获得广东省科技功效推行项目，《病院层面缓解群众看病难看病贵“五建立”立异形式钻研》获得省科技提高三等奖，心脏内科手术量2009年更达1801例、居全国前十名，根基满意了群众治年夜病、治沉痾的需求。

　　在专家们对高州病院的调研中，曾提出过六个“想不到”：

　　建年夜楼，买设置装备摆设，不要国家投进一分钱；病院免费遍及比外埠低一倍；

　　病院没有专家号，登记统一3元钱；整个病院尽无“收红包”、“拿背工”现象发作；一个偏僻的县病院可医治多种疑问症；病院的年夜夫IT都对团体收进很满意，深感幸福和快乐。

　　成绩这些“想不到”，高州病院的秘诀是什么？

　　“平淡易近病院”能复制吗？

　　文|任玉岭

　　低成本运营的秘诀

　　笔者以为，高州病院的乐成秘诀，在于统统义务都要保低成本运转。为了减轻群众承当，高州病院在保低落运转成本方面，可谓下了很年夜工夫。用药方面的“三用三不用”、买药方面的网上推销、设置装备摆设耗材方面的公开竞争以及对查抄费的限制、对收红包的严禁等等，都为低落运转成本、减轻患者承当起到了包管感化。

　　高州病院之所以能说到做到，还在于有一系列的轨制包管。例如在药品推销方面年夜概良多病院都实施了网上推销和投标推销，但因为没能像高州病院那样有一整套的义务机制和法式，就难免“走干系”、“循私交”照旧发作，乃至形成良多网上推销、投标推销的药品比市场上还要贵。

　　而高州病院的全部轨制计划都是动真格的，对轨制实施的监视也是非常担当的。严酷且健全的轨制，包管了运转成本的低落，包管了患者承当的减轻。

　　那么，“高州形式”可否复制？

　　关于这个题目，高州病院院长钟焕清的回答是：“完整地复制高州形式是不年夜概的，而是该当学习我们的理念，统统为了人夷易近能看得好病、看得起病。我们的形式，就因此轨制管院，有轨制，有查抄，另有责罚，有这三年夜关，没人敢乱来。员工的思惟素质的培养也很重要，好比收一个红包，就会坏了病院的声誉，吓跑了患者。一旦传开，正本就穷的患者，会因为没钱送红包而不敢来我们病院。”

　　政府投进应“重国夷易近轻病院”

　　今后在公立病院革新理论中有一种强势理想，那便是想要公立病院的公益性，政府就必需年夜投进。而高州病院的毕竟恰恰与此相反。

　　既然一个地处偏僻山区的县属高州病院，可以在不取国家一分投进情况下，买进先进设置装备摆设、建起三幢年夜楼、办成平淡易近病院，那为什么别的地处闹郊区、年夜都会的公立病院就非要国家投进呢？ 公立病院既有国家给的土地和衡宇，又有国家给的设置装备摆设和品牌，中国有那么多生齿，有那么多患者，如何就不能赢利呢？高州病院收那么低的医疗费，还靠结余建起年夜楼，而那些耐久高免费的年夜病院，又该有多少结余呢？

　　钟焕清提出，公立病院革新，应该走市场化路途，而不是公益性路途，国家的医疗投进，年夜部分应该投进到老国夷易近那边往，让老国夷易近有了充裕的医疗费用，再来选择病院，那么病院就要展开竞争，这就会组成一个良性的医疗竞争情况，让老国夷易近看病更廉价，享用的效力更好。而如果将资金年夜量投进给公立病院，只能换来公立病院的低苦守运转，无法激起病院、医护人员的积极性，其功效年夜概是老国夷易近看病更难了。

　　笔者也以为，国家要加年夜对医疗投进，但不是对公立病院。除了欠债性的补偿县级病院外，应把重要投进放到扩展和提高公家的医疗保证上。

　　公立病院应“往行政化”

　　从高州病院的生长与运营看，这个病院走到本日与院长钟焕清自己的思惟、品德、素质和本领直接相干。

　　高州病院院长钟焕清从小乡村长年夜，光脚年夜夫出身，了解国夷易近痛苦。在他的影响和率领下，病院全体人员都有年夜爱的朴实情怀。他们以为：“群众是卖鸡、卖猪来看病的，做年夜夫的一定要让群众看得起病，看得好病”。

　　根据笔者的调研和各方面的反应，包括钟焕清的意见，都以为病院不是行政单元，病院院长不能由政府任命。有了政府的干涉干涉病院义务就很难推进。分外是经由历程政府换届，来更替病院院长的作法，病院院长的心思是不会放在病院的。他要思量的不是若何低完工本，为国夷易近减轻承当，而将是若何搞“笼统工程”、保自己的下一步晋升。一旦用人失落当，年夜权在握后，还会出现“内幕购药”、“干系用人”、“IT用钱”等，医药成本就会敏捷上升，病人承当就会随之减轻。

　　因此，笔者发起，病院院长应由病院职代会直接推举，干得欠好的，职代会有权对其IT和任用。相信群众的眼睛是雪亮的， 他们选出的带头人一定是最棒的。

　　病院管理专业性很强，管理者即要懂管理也要精晓专业技能。政府对病院必需有一个很宽松的政策，在病院管理中不外多的干涉干涉，让病院根据自己的理想情况举行管理，政府给以全力的支撑，病院本领包管可继续的康健生长。高州病院有本日如许的成绩，离不开外埠政府的全力支撑和宽松的政策空间。

　　在调研中，钟焕清院长屡次提到：政府不干涉干涉比给钱更重要！高州病院之所以乐成的缘故原因，有重要一条便是外埠政府不干预干涉病院的生长和运营，他说，政府对病院不干预干涉便是最年夜的支撑。

　　对县级病院不该设置禁区

　　高州病院的理论还证明，县级病院需要年夜生长并且也可以年夜生长。鉴于中国县一级生齿较多，对医疗需求较年夜，我们不该该限制县病院的级别定位，更不该该对县病院生长设置禁区。

　　高州病院至今照旧一个二甲病院，但论范围和手术量、技能前提等，早已到达三甲程度，但就因为是一个县级病院，遭到了技能生长的制约，好比肾脏移植手术，病院累计已经移植乐成200多例，但便是因为级别所限，被省卫生厅叫停。

　　为了不让广大农夷易近和国夷易近在患年夜病、沉痾时远程跋涉和奔走，一定要年夜力支撑县病院更好生长。例如心血管病患者在中国需要手术的有400万人以上，而能手术的却不到1百分。如果依照划定只要省以上病院本领做心脏手术，并且高额手术费不低落，广大农夷易近和国夷易近就只能错过医治机遇。

　　高州病院是违背了禁区的划定闯荡乐成的，但至今不能升为三级病院。经由历程高州的例子，笔者以为不但要排除县级病院的级别定位禁区，并且要排除县级病院的手术品种禁区。要为县级病院生长供给和发明更年夜空间，鼓励县级病院办成终生学习病院，勇攻医疗困难，真正处理广大国夷易近“看病难”。

　　作为医疗系统体例革新的难点，公立病院革新仍在盛大的推进，可想而知，由高州病院激发的争论和思索，也将继续下往。

　　任玉岭，国务院参事，全国政协第八届委员，第九、十届常委。耐久关注医疗、教诲、三农等与经济社会生长慎密亲密相干的重年夜题目。